狗膝關節異位可否不開刀？狗狗膝關節異位症狀、原因及保養方法
狗狗膝關節異位常見於小型犬及部分大型犬，情況嚴重可能影響行走能力及日常生活質素。不少飼主關心狗狗膝關節異位不開刀是否可行，本文將幫助飼主深入了解狗狗膝關節異位的原因及症狀，並解析不同治療方案的效用及風險，最後提供保養指引，令狗狗膝關節異位恢復期間得到最適切的照護，重拾健康。
認識狗膝關節異位：不只是「哥基」、「貴婦狗」的專利
狗膝關節異位（Patellar Luxation，俗稱菠蘿蓋移位）是指狗狗的膝蓋骨（髕骨）向內側或外側脫離股骨溝槽，導致關節不穩定甚至疼痛。膝關節異位多發於小型犬如貴婦狗、約瑟爹利犬、松鼠狗、哥基、芝娃娃等，但大型犬及貓貓亦有機會出現。
膝關節異位常與狗關節炎、髖關節問題及十字韌帶斷裂混淆， 3 者差異在於：膝關節異位是膝蓋軟組織及骨頭排列異常；髖關節問題發生於後腳高處關節；十字韌帶斷裂則是膝蓋深層韌帶受損。不過，狗狗膝關節異位若不妥善處理，長此下去可能引發關節炎，甚至增加十字韌帶斷裂的風險。
如何判斷狗狗有膝關節異位？常見症狀與臨床表現
膝關節異位初期，狗狗仍能正常生活，偶爾會發現他們用 3 隻腳行走，但隨後又恢復正常行走。然而，當狗狗膝關節異位情況加劇，症狀會跟著加重，嚴重影響生活。
- 間歇性跛行（呈「三腳跳」）：狗狗會突然在走路或跑步時抬起一隻後腿，持續幾步後又恢復正常行走。
- 步態異常：病情加重使步伐不穩、腳步沉重，或出現蹬腿動作。
- 關節異響：活動時膝蓋發出「喀喀」聲響。
- 活動力下降：狗狗變得不愛跑跳，會避免跳上跳下等需要用到後腿的動作，甚至不願玩耍。
- 舔舐關節：因疼痛頻繁舔舐或啃咬膝蓋周圍部位，亦會因疼痛而躲避觸摸或哀嚎。
- 後肢變形：膝蓋骨長期處於不正常的位置，可能導致後腿骨骼變形，呈現 O 型腿或 X 型腿。
飼主可以根據上述症狀判斷狗狗是否膝關節異位，並評估病情惡化程度。建議記錄症狀變化，以便與獸醫溝通，制定治療方案。
狗狗罹患膝關節異位的常見原因
狗狗膝關節異位的原因很多，主要分為先天遺傳及後天因素造成。以下是狗狗罹患膝關節異位的常見原因：
- 遺傳：部分小型犬品種如約瑟爹利犬、松鼠狗、貴婦犬、芝娃娃等，因基因遺傳導致髕骨形狀不正常、股骨溝槽過淺或股骨脛骨結構異常，使膝蓋骨容易脫位。
- 結構發育異常（股骨溝槽過淺、肌肉韌帶問題）：膝蓋骨應固定於股骨滑車凹槽內，發育過程中若股骨溝槽發育不全或過淺，髕骨無法保持穩定易脫位，是狗狗膝關節異位原因之一。
- 營養問題或肥胖：過度肥胖會使膝關節負擔增加，關節容易磨損或移位移。
- 缺乏運動導致支撐組織退化：運動不足會使膝關節周圍的肌肉韌帶萎縮，膝蓋支持力下降，增加狗狗膝關節異位及其他關節疾病風險。
- 外傷、摔傷及意外：跌倒、車禍等意外造成膝蓋關節外力傷害，會導致膝蓋骨脫位或韌帶斷裂，進一步使膝關節不穩定。
獸醫如何為膝關節異位分級？
狗狗膝關節異位症狀與嚴重程度有關，獸醫會透過觸診及影像學檢查，將膝蓋骨異位的狀況分為 4 個等級。一般而言，分級愈高，代表膝蓋骨脫位情況愈嚴重、症狀愈明顯。
狗狗膝關節異位不開刀可以嗎？治療方案全解析
狗狗膝關節異位是否需要開刀，需視乎實際臨床症狀評估。若不開刀，狗狗膝關節異位的情況可能持續存在，但對於輕微膝關節異位的狗狗，即使不開刀亦能在接受適當的治療後維持良好的生活質素。狗狗膝關節異位的常見治療方案包括：
- 藥物治療：治療狗狗膝關節異位經常配合服用抗發炎藥物，獸醫亦可能開立關節補充劑。
- 限制狗狗活動：根據病情程度限制活動範圍，例如避免狗狗上下樓梯、跳上家具，甚至關籠休養，並持續最少 6 週。
- 手術：利用手術改變韌帶位置或加深股骨溝槽來改善狗狗膝關節異位問題，恢復期最少 8 週。
手術治療 vs. 保守（非手術）治療：獸醫如何選擇？
一般來說，罹患第 1 級及部分第 2 級膝關節異位的狗狗可考慮不開刀的治療方案，第 3 級以上、多發性跛行、影響日常生活則多建議手術。下面分析狗狗膝關節異位手術及保守治療的效用及風險：
如何照顧及保養膝關節異位術後的狗狗？
良好的術後管理及保養能有效預防狗狗膝關節異位術後復發或惡化。以下詳細說明術後照護原則及日常保養建議，幫助飼主了解狗狗膝關節異位保養的最佳做法：
術後照護原則
- 避免跳躍運動至少 6-8 週
- 適量限制運動，逐步加強康復治療及物理治療
- 遵循獸醫藥物處方，控制疼痛及發炎
- 留意傷口是否紅腫異常
- 監督日常大小便及精神食慾
- 定期覆診，根據醫囑調整飼養方式
日常保養原則
- 維持適當體重，避免肥胖
- 定時適量運動（如散步、游泳），加強後肢肌肉
- 避免滑地、攀爬過高樓梯、劇烈奔跑或跳躍
- 定期檢查關節，追蹤症狀變化
- 選擇避震、防滑地板材料
- 補充對關節健康有益的保健食品及食物
飲食與保健品：狗狗吃什麼顧骨頭？
狗狗膝關節異位的保養除物理治療外，適當飲食及補充保健品同樣重要，有助維持關節健康。以下為常見有助關節保養的營養素與成分：
- 葡萄糖胺：幫助修復關節軟骨組織，減少軟骨磨損
- 軟骨素：維持軟骨彈性及結構，配合葡萄糖胺效果更佳
- 玻尿酸：潤滑關節，減少摩擦及疼痛
- Omega-3 脂肪酸：具抗發炎及潤滑關節的功效，紓緩關節腫痛
- MSM：具抗發炎功效
- 天然抗氧化物：維他命 E 及 C 有助減少自由基對關節的傷害
飼主可優先選擇含有上述營養素的保健食品，並飼餵優質蛋白質及均衡營養的飼料，同時適量補充天然食材。如有疑問，可諮詢獸醫確定這些保健品是否適合。
懷疑狗狗膝關節異位 及早到 VEC 獸醫急症中心診斷及治療
以上說明了狗狗膝關節異位的原因及分級症狀，如果發現狗狗有跛腳、單腳抬起或關節腫脹等情形，應及早帶他們到 VEC 香港獸醫急症中心診斷。不論是選擇手術治療或希望不開刀，我們均能根據狗狗膝關節異位情況提供保養指引及治療方案。及時介入方能有效減輕疼痛、維持關節功能，提升愛犬的生活質素。
常見問題
1. 如何增加狗狗膝蓋穩定度？
透過短程散步、游泳及坐臥起立等低強度運動強化後肢肌肉，控制體重、補充關節保健品，以及必要時配戴護膝或接受物理治療，能有效維持關節活動度，預防狗狗膝關節異位。
2. 狗狗可以吃人的止痛藥嗎？
不建議。狗狗的代謝機制與人不同，藥品及劑量都須詢問獸醫，並使用寵物專用的藥物，避免引起肝臟及腎臟損傷甚至致命。
3. 發現狗狗後腳無力怎麼辦？
發現狗狗後腳無力，需立即帶牠去看獸醫，找出確切原因並開始治療。在就醫前，應限制狗狗活動，避免跳躍或跑動，防止潛在的傷害惡化。治療後，可配合控制體重、使用居家防滑及輔具來幫助狗狗恢復行動力。
參考資料
1. BondVet - Luxating Patella in Dogs: Symptoms, Treatment Options & Prognosis
2. PetMD - Luxating Patella in Dogs: What Is It, and How Is It Treated?
