狗狗眼睛突然變白？獸醫解析狗白內障原因、初期症狀及治療方法
不少飼主發現狗狗眼睛突然變白或混濁時，第一時間會聯想到可能是狗白內障初期。這種眼部疾病在犬隻身上相當常見，尤其在中老年犬或特定品種較易出現。若不及時處理，可能影響視力，甚至引發其他併發症。本文將詳細拆解狗白內障原因、治療方法及手術前後注意事項，幫助主人守護愛犬的靈魂之窗。
狗狗眼睛突然混濁、變白一定是白內障先兆嗎？
狗狗眼睛突然變白或出現混濁，並不一定是白內障（Cataract）。常見症狀類似的疾病包括老年性核硬化（Nuclear Sclerosis）及眼睛白膜（常指角膜表面的問題如角膜水腫或潰瘍疤痕），三者的分別大致如下：
若狗狗眼睛突然變白，尤其伴隨撞到傢俱、夜間活動減少、畏光、流眼水或眨眼頻繁，應盡快由獸醫進行眼科檢查，避免延誤。只有透過專業儀器（如裂隙燈）才能準確分辨是水晶體問題還是角膜問題，因此切勿在沒有醫生指示的情況下自行斷症或盲目購買眼藥水。
狗白內障的成因有哪些？常見原因及惡化速度
常見因素例如先天遺傳、年老退化、糖尿病等內分泌疾病併發症都可令犬隻患上白內障。由於狗白內障的原因會影響其惡化速度，了解疾病的根源有助規劃應對方法。各種主要成因包括：
- 遺傳因素：最常見原因之一，特定純種犬（如可卡犬、拉布拉多、貴賓犬、波士頓㹴、比熊犬及柴犬等）較易出現遺傳性白內障，部分在年輕時（約 1 至 5 歲）已開始形成。
- 糖尿病影響：過高的血糖會進入水晶體轉化為山梨糖醇（Sorbitol），吸收大量水分導致水晶體纖維破裂變白，令出現白內障的風險更高。研究顯示，80% 的犬隻在確診患糖尿病的 16 個月就可能出現白內障，而且惡化速度較快［2］。一旦確診，應定期接受眼科檢查。
- 年齡相關（老年性）：隨年紀增長，水晶體蛋白質逐漸變性，增加白內障機會。
- 眼內炎症（葡萄膜炎）：長期或反覆的眼內發炎可繼發白內障。
- 創傷或其他因素：眼球外傷、營養失衡（較罕見於幼犬）、低血鈣或其他代謝問題。
遺傳性或老年性因素引起的通常惡化速度較慢；而糖尿病性白內障則可在數星期至數月內迅速惡化。因此，一旦發現狗狗眼睛突然變白，就應盡早求診，以便評估階段及是否適合手術。
怎麼判斷狗狗白內障？辨識初期至末期症狀
判斷家中的犬隻是否患有白內障，可以留意牠的瞳孔是否逐漸變得灰白混濁，並觀察牠會否因視力下降而在日常活動時，頻繁撞到傢俬或在昏暗環境中表現得猶豫害怕。狗白內障可按初期至過熟期區分，代表水晶體的混濁程度高低。4 個階段的症狀各為：
- 初期（Incipient）：水晶體混濁範圍通常只是少於 10%至 15%，對視力影響輕微，在日常行為、外觀上也難以察覺任何異狀。除非透過獸醫的裂隙燈檢查，否則主人很難自行發現。
- 未成熟期（Immature）：混濁範圍擴大至 15% 至 99%，狗狗可能開始在昏暗環境表現猶豫，或較易撞到障礙物。
- 成熟期（Mature）：水晶體 100% 完全混濁，視力基本喪失，可能出現不敢上下樓梯、夜間活動減少等現象。
- 過熟期（Hypermature）：水晶體蛋白質開始溶解並滲漏到眼房水中，引發嚴重的「晶體誘導性葡萄膜炎」（眼內發炎）。此時眼壓升高可導致疼痛，甚至有繼發性青光眼或永久失明的風險。
若狗狗出現眼睛變白、頻繁眨眼、流眼水、怕光或行為突然變得謹慎，應安排獸醫眼科檢查。若白內障末期同時眼壓升高，就需特別注意患上青光眼的風險。
狗白內障治療只能靠手術？藥物 vs 手術效果
目前真正能夠治療狗白內障並恢復視力的方法是手術，暫時並無藥物或眼藥水能有效逆轉已形成的白內障。非手術治療方法（如抗氧化眼藥水或葉黃素口服營養補充品等），其主要作用僅在於減緩水晶體氧化的速度、舒緩眼內發炎，但絕對無法讓已經變白的蛋白質重新變得透明。
獸醫會根據狗狗的年齡、身體狀況及白內障成熟度來決定診治方案。如果犬隻的身體狀態良好，且白內障處於未成熟期或成熟期，通常會建議盡早進行手術；但若年齡太大、患有嚴重的心臟病無法承受麻醉，或已進入過熟期併發嚴重青光眼，獸醫則可能會選擇以保守藥物治療來控制發炎與止痛，以維持狗狗的生活質素為首要目標，但並不能夠根治症狀。
什麼是超聲波乳化手術？術前檢查項目有哪些？
超聲波乳化手術（Phacoemulsification）是目前犬隻白內障的主要手術方式。獸醫眼科專科醫生會在全身麻醉下，以超聲波將混濁的水晶體擊碎並吸出，再視情況植入人工水晶體（IOL）。為了確保手術安全及有效，術前的詳細檢查是治療過程中非常重要的一部分：
- 全面血液檢查：評估肝腎功能、血糖水平，確保狗狗能夠承受全身麻醉的風險。
- 眼科超聲波檢查（Ocular Ultrasound）：檢查水晶體後方的結構，確認是否有視網膜剝離或眼內腫瘤。
- 視網膜電位圖（ERG）：用於評估視網膜神經的功能是否正常，是最關鍵的檢查程序。如果視網膜已經失去感光功能，即使換了新的人工水晶體，也無法恢復視力，就不建議進行手術。
手術成功率高嗎？潛在風險及術後視力恢復評估
一項針對糖尿病性白內障研究指出，94.8% 的狗狗在進行超聲波乳化手術成功重獲視力，相反僅以藥物治療就只有 7.6% 能夠恢復部分視力［3］。只要在及早在未成熟期或成熟期介入治療，且狗狗的視網膜功能正常，絕大多數個案可在術後數日內得到顯著的視力改善。
犬隻在接受超聲乳化手術並成功植入 IOL 後，可恢復高達 100% 的功能性視覺，其條紋視力（Grating acuity，即能分辨黑白相間、由粗至細的條紋之最高能力）與正常犬隻無顯著差異。若未植入人工晶體（無晶體眼），犬隻則約恢復 50% 至 70% 的功能性視覺，主要能看到遠處物體但近距離視力模糊［4］。
然而，任何外科手術都存在潛在風險。超聲波乳化手術的併發症可能包括術後眼內發炎（葡萄膜炎）、眼壓升高（青光眼）、角膜潰瘍或視網膜剝離。因此，手術成功與否，除了靠眼科獸醫的醫療技術外，術後的居家護理亦對最終視力恢復程度高低有關鍵的影響。
狗白內障手術後如何護理？恢復期指南
超聲波乳化手術恢復期通常需要 4 至 8 星期的時間。此段期間需要嚴格遵守獸醫的指示，在家中持續為狗狗護理，以免影響恢復效果。一般注意事項包括：
- 嚴格點眼藥水：術後初期，狗狗可能需要每天滴 3 至 4 種不同的眼藥水（如抗生素、消炎藥、降眼壓藥），每天可能高達 4 到 6 次。必須嚴格遵照獸醫指示的時間與劑量。
- 佩戴保護頸圈（Elizabethan Collar）：通常需要持續戴上伊麗莎白圈至少 2 至 4 星期，絕對不能輕易拆下，以防狗狗因眼睛痕癢而用手抓撓，導致角膜切口破裂或感染。
- 限制劇烈運動：術後 1 個月內，嚴禁狗狗奔跑、跳躍、甩頭或與其他寵物激烈玩耍。散步時必須使用胸背帶取代傳統頸圈，以免拉扯頸部導致眼壓升高。
- 避免強光刺激：恢復初期，外出時應盡量避開猛烈的陽光，或考慮為狗狗佩戴寵物專用的防紫外線太陽眼鏡。
- 準時覆診跟進：術後數日至 1 個月內仍是恢復觀察期，獸醫會透過儀器監測眼壓與傷口癒合狀況，隨時調整藥物，因此必須依醫囑定時覆診檢查。
及早檢查守護狗狗視力健康｜VEC 寵物眼科
若不及時處理眼疾，確實有機會導致失明，並可能引發疼痛性併發症。若您發現狗狗眼睛突然變白、朦朧不清晰，建議盡快尋求專業寵物眼科評估。及早求診有助判斷是否適合手術，並提高治療成效。VEC 獸醫團隊經驗豐富，提供包括狗白內障初期檢測、治療和手術等的全面寵物眼科服務。我們會進行深入檢查以確認狗狗患白內障的原因，並根據身體狀況、病史等作最有效的診治方法，務求盡力守住每位毛孩的視力。
常見問題
1. 狗狗白內障不治療會失明嗎？
會，白內障是一個不可逆的漸進式眼部疾病。如果完全不進行任何治療與介入，混濁的水晶體最終會完全阻擋光線進入眼底，導致永久失明。此外，到了白內障過熟期，還會引發嚴重的眼內發炎與青光眼，令狗狗承受難以忍受的劇痛。
2. 狗白內障初期吃葉黃素或點眼藥水有效嗎？
無法逆轉或治癒。 葉黃素等口服營養補充品或抗氧化眼藥水，無法消除已經變白混濁的水晶體蛋白質，亦無法恢復視力。不過，這類補充品可為眼睛提供抗氧化保護，輔助減緩退化速度或舒緩輕微發炎。若要讓狗狗重新恢復清晰視力，超聲波乳化手術是目前唯一經證實有效的根治途徑。
3. 如何防止狗狗白內障？
保持均衡飲食與適度運動，避免過度肥胖以降低患上糖尿病的風險；避免讓狗狗長時間暴露在強烈紫外線下；每年進行至少一次全面的全身及眼科檢查。雖然遺傳性白內障難以完全預防，但主人可以透過日常護理降低其他誘發風險，並時常留意狗狗的眼睛異常，及早發現便能及早治療。
參考資料：
- Clinician’s Brief - Differentiating Nuclear Sclerosis From Cataracts
- National Library of Medicine - A retrospective-cohort study on the development of cataracts in dogs with diabetes mellitus: 200 cases
- National Library of Medicine - Comparison of the outcomes of phacoemulsification versus topical medication alone in canine diabetic cataracts: a retrospective study
- AVMA Publications - Refractive state of aphakic and pseudophakic eyes of dogs
