貓糖尿病有什麼症狀？獸醫詳解貓糖尿病原因、飲食管理及治療方法
如果你家的貓最近經常喝水、排尿次數明顯增加，甚至伴隨體重下降等，就要小心可能患上糖尿病。許多主人在發現貓咪喝水量突然大增時，往往誤以為只是天氣熱，而忽略了這個重要警號。如果未能及時處理，後果可能不堪設想。本文將拆解貓糖尿病的原因及症狀，亦會教主人透過飲食幫助治療貓糖尿病，促進毛孩健康。
貓糖尿病是什麼？
貓糖尿病（Feline Diabetes Mellitus）是指身體無法正常調節血糖水平，約 200 隻貓中就有 1 隻患上此疾病［1］。一般而言，當胰臟分泌的胰島素不足，或細胞對胰島素產生抵抗，就會導致血糖積聚在血液中，無法進入細胞轉化為能量，最終令血糖過高而引發疾病。
此疾病可分為 1 型及 2 型兩類，當中以 2 型較為常見［2］：
- 胰島素依賴型（一型）：胰臟細胞被破壞，幾乎無法分泌胰島素。此類情況需要一生依賴注射胰島素以控制血糖，情況相對罕見。
- 非胰島素依賴型（二型）：較常見，通常與肥胖、飲食習慣有關。當細胞對胰島素反應減弱（胰島素阻抗性），胰臟初期會努力分泌更多胰島素以作補償，但久而久之便會過勞，分泌量逐漸下降，最終導致血糖失控。
原因及風險因素
導致貓貓患上糖尿病的原因有很多，當中不良飲食習慣是最大的誘發因素。以下皆為增加患病風險的因素［3］：
- 肥胖或活動量不足：有研究指，若體重高於 4 公斤的貓貓比低於 4 公斤的貓貓更易患糖尿病［4］。若長期食用含大量穀物澱粉的乾糧，會令血糖長期浮動，加上如果脂肪過多亦會干擾胰島素正常運作，產生阻抗性。
- 年齡：多數確診貓咪為 7 歲以上，屬於中年至老年。
- 品種：緬甸貓（Burmese）、俄羅斯藍貓（Russian Blue）、挪威森林貓（Norwegian Forest cat） 、歐洲短毛貓（European Shorthair）及阿比西尼亞貓（Abyssinian breeds）等品種具有較高潛在風險患上遺傳性糖尿病［5］。
- 長期用藥：長期使用類固醇等藥物，可能影響胰島素分泌及細胞對其敏感度。
- 其他疾病：患有甲狀腺機能亢進、胰臟炎、庫欣氏症候群等內分泌疾病的貓，再患上糖尿病的風險亦會增加。
如何辨識貓糖尿病症狀？從「三多一少」開始觀察
當老貓突然喝很多水、小便次數大增，就可能是早期症狀之一。如果未有及時察覺並作出治療，貓糖尿病嚴重時會出現酮症酸中毒（ketoacidosis）的併發症。此時症狀會由食慾增加，轉變為食慾下降或完全不吃，同時或出現嘔吐、腹瀉、虛弱、呼吸急促，甚至昏迷等［6］。要及早發現病情，可用以下方法幫助判斷［4］：
- 多尿 (Polyuria)：因血糖過高排入尿液帶走大量水分，排尿次數及尿量都明顯增加。
- 多喝 (Polydipsia)：增加喝水量以補償因多尿流失的水分。
- 多吃 (Polyphagia)：雖然血液中充滿糖分，但細胞卻「吃不飽」，導致食慾大增。
- 體重減輕 (Weight Loss)：身體被迫分解脂肪和肌肉作為能量來源，造成「三多一少」中的「一少」。
除了「三多一少」症狀，貓貓患此病時更可能伴隨以下這幾種情況：
- 後腳無力：長期高血糖導致神經病變，後肢可能站立不穩，或者出現如兔子般「蹠行」的姿勢。
- 毛色枯燥：不再梳理毛髪，皮膚彈性亦變差。許多貓患病時，亦會變得嗜睡、活動減少。
如何診斷貓貓是否患上此病？
一旦發現貓出現糖尿病症狀，就應向獸醫求診並作檢查，以免延誤治療。不過，貓咪通常在醫院緊張時會產生「壓力性高血糖」，較難單憑一次的血糖讀數就確定診斷，因此獸醫會先進行以下步驟：
- 詳細問診：關於觀察到的所有症狀，包括飲水、排尿、食慾及體重等變化，並了解生活習慣、病歷和用藥情況。
- 血液及身體檢查：檢測空腹血糖水平及肝腎功能，並會量度體重及血壓、觸診腹部等，評估整體健康狀況。
- 果糖胺檢測 (Fructosamine)：以貓咪過去 2 至 3 週的平均血糖水平來排除緊張因素，是診斷關鍵。
- 尿液分析：檢查尿液中是否含有尿糖或酮體。
- 影像學檢查：獸醫或會使用 X 光、CT、MRI 等非侵入性醫學成像檢查，排除胰臟炎或其他併發疾病。
貓糖尿病治療方案：胰島素 VS 口服藥怎樣選？
一般而言，現時標準治療以皮下注射胰島素為主，某些情況下可單靠口服藥物及飲食穩定血糖水平。
- 注射胰島素治療：每日約 1 至 2 次，由主人在家中為貓貓作皮下注射。獸醫會教你打針方式，找到合適劑量後，再配合定期驗血糖調整。
- 口服降血糖藥：部分藥物可刺激胰島素分泌，但一般效果較不顯著，而且不是所有貓都適用，通常只會用於症狀非常輕微、可配合飲食控制的個案。
大多貓咪對使用胰島素治療的反應較好，愈早開始使用就愈有機會令病情穩定甚至緩解。口服藥只適用於少數、病情較輕且可配合飲食控制的個案，但最終治療方法仍要視乎獸醫根據情況決定。
糖尿病貓的飲食宜忌
飲食管理是治療貓糖尿病非常重要的一部分，正確選擇飼料能幫助穩定血糖，減輕胰島素阻抗，甚至緩解病情。若經獸醫診斷貓咪患上此病，應減少攝取以下食物：
- 高碳水化合物：貓本是肉食動物，身體不善於處理大量碳水化合物。某些含大量澱粉質的乾糧，會令血糖在餐後急升，患糖尿病的貓不宜食用。
- 高糖分食物：所有貓零食、人類食物均應盡量避免，尤其含有糖分、蜂蜜、粟米糖漿等成分的食品。
日常生活中，貓貓的飲食應以高蛋白、低碳水為主，並應配合胰島素發揮作用的時間定量進食，避免血糖大起大跌。
處方飼料 vs. 濕食罐頭：哪一種更能穩定血糖波動？
比起傳統乾性處方飼料，濕食罐頭（尤其是低碳水、高蛋白配方）在穩定血糖波動方面有更好效果。原因是乾糧中通常含有較高碳水化合物，加上含水量極低﹐會讓身體長期處於輕度缺水狀態。這不僅會增加腎臟負擔，對因高血糖而多尿的糖尿病貓而言，更需要從食物中補充水分來維持身體平衡。相比之下，通常罐頭會有較多水分，能幫助貓咪攝取更多水分。以下一表比較一般乾糧和低碳水主食罐／處方罐的性質［7］：
雖然主食罐通常碳水較低，但專門針對糖尿病研發的乾性處方糧（Diabetic Dry Food）亦會經過嚴格碳水控制，因此罐頭不一定比處方乾糧好。不論是乾糧或濕糧，最重要的是符合低碳水、高蛋白的飲食原則。視乎獸醫評估情況而定，或可採用混合餵食模式，例如以低碳水濕食為主，再配搭少量處方乾糧。既可穩定血糖，又可兼顧口味及實際需要。
糖尿病貓日常居家護理
主人可考慮向獸醫購買寵物專用血糖測量儀，定時在家幫貓貓量度血糖，持續監測病情進展。採血部位通常是耳邊緣的小靜脈，使用採血筆輕輕一刺，便可擠出一小滴血以檢測血糖。熟習之後，便可輕易掌握貓咪每日的血糖波動，對調節胰島素劑量非常有幫助。除此之外，日常居家護理都需要更加謹慎。以下是需要注意的事項：
- 定時定量餵食：每日在固定時間餵食，最好將一日份量分成兩餐，配合胰島素注射時間。避免放任進食，這樣可更準確控制熱量及血糖。
- 嚴格遵守胰島素注射時間：每日在相同時間，待貓咪進食完後立即注射。使用筆記本或手機鬧鐘記錄每次注射時間及劑量，避免漏打或重複注射。
- 建立日常觀察清單：每日留意貓咪的飲水量、排尿情況、食慾、活力及體重。任何持續的變化均需記錄，覆診時告知獸醫。
- 保持環境穩定：減少貓咪壓力，例如避免突然轉糧、轉換環境、與其他寵物衝突等，因為壓力亦會影響血糖。
若錯過打胰島素的時間，主人亦不需要過份慌張，應冷靜思考處理。一般來說，如只延誤 1 至 2 小時，應立即補打；但如果已非常接近下一次注射時間，則跳過今次，待下次正常時間才注射。切勿一次過注射雙倍劑量，此舉可能會引發致命性的低血糖。若不確定該如何處理，最穩妥的做法是先致電獸醫診所求助。
不可忽視的併發症
貓糖尿病可引致嚴重併發症，後果可能不堪設想。潛在併發症包括：
- 酮酸中毒：最危險的急性併發症之一，如出現必須立即送院處理。當身體極度缺乏胰島素，無法利用葡萄糖，便會大量燃燒脂肪，產生大量名為「酮體」的酸性物質，導致血液變酸，引發酮酸中毒。症狀包括嘔吐、食慾全無、極度虛弱、呼吸急促（帶有爛蘋果氣味）、脫水，甚至昏迷。
- 低血糖症：通常因胰島素劑量過高、貓咪突然進食減少，或嘔吐後未能補充能量而引致。血糖過低會影響腦部功能，症狀包括虛弱無力、步履不穩、顫抖、抽搐，甚至昏迷。
- 細菌感染：免疫力降低，更易患上尿道感染、皮膚感染、牙周病等。
- 眼睛、神經或腎臟受損：血管長期受損，可能導致視力問題、四肢神經病變（後腳無力）、加速腎病惡化。
當貓咪出現低血糖時，如牠仍清醒，可立即餵食少量葡萄糖水、蜜糖水或高糖食物（如營養膏）作緊急處理，然後盡快聯絡獸醫。
貓貓出現多飲多尿症狀？立即聯絡我們進行診斷
不良生活習慣是引發貓糖尿病的主要原因之一，但只要及早發現問題，並透過飲食配合治療，貓糖尿病可得到有效改善，繼續陪伴主人走過許多歲月。如若發現貓貓出現糖尿病症狀，歡迎聯絡我們的專業團隊為寵物進行初步診斷及治療安排。
常見問題
貓糖尿病可以痊癒嗎？
不能指是痊癒，但可透過嚴格控制飲食及治療進入「緩解期」（Remission），即無須再依賴胰島素來穩定血糖。即使難以完全脫離治療，只要認真處理飲食部分，大部分個案都可以正常地生活。
罹患糖尿病的貓可以活多久？
可與一般健康的貓無異，但血糖要控制得宜。
如何讓挑食的糖尿病貓吃處方糧？
可嘗試以循序漸進方式換糧，或將處方濕糧拌入其喜愛的低碳主食，並諮詢獸醫是否可加入特殊風味的誘食劑。
參考資料：
- PubMed Central - Feline Diabetes mellitus - Clinical use of long-acting glargine and detemir
- PedMD - Diabetes in Cats: Signs, Treatment, and Prognosis
- National Library of Medicine - Current Understanding of Feline Diabetes: Part 1, Pathogenesis
- Merck Manual - Diabetes Mellitus in Dogs and Cats
- National Library of Medicine - Incidence of Diabetes Mellitus in Insured Swedish Cats in Relation to Age, Breed and Sex
- National Library of Medicine - Pretreatment clinical and laboratory evaluation of cats with diabetes mellitus: 104 cases (1992-1994)
- Vet Street - Feeding the Diabetic Cat
